Wysokodawkowa domięśniowa triamcynolon w ciężkiej, przewlekłej, zagrażającej życiu astmie cd

W odniesieniu do niepożądanych reakcji na lek podawano 95% dokładnych dwumianowych przedziałów ufności dla prawdziwych proporcji pacjentów z reakcjami. Różnice między grupami w punkcie wyjściowym oceniano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona dla danych ciągłych i dokładnego testu Fishera dla danych dychotomicznych. Zmiany w stosunku do linii bazowej oceniano za pomocą testu t Studenta lub testu liczby zapisanych rang Wilcoxona. Wszystkie testy były dwustronne, a alfa 0,05 wskazywało na istotność. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Porównanie wymuszonej objętości wydechowej w jednej sekundzie (FEV1) w dwóch grupach badawczych. Krzyże oznaczają prednizon, a następnie triamcynolon, i okręgi triamcynolonu, a następnie prednizon. Paski wskazują typowe błędy standardowe. Po miesiącu nastąpiła znacząca różnica (P <0,02).
Figura pokazuje średnią wymuszoną objętość wydechową w jednej sekundzie (FEV1) w czasie w dwóch grupach. Analiza wariancji wykazała, że triamcynolon miał znaczący wpływ w porównaniu z prednizonem (P <0,02). W grupie otrzymującej najpierw triamcynolon wystąpił znaczny wzrost FEV1 (P <0,02). Wartość FEV1 również zwiększyła się (ale nie znacząco) w grupie otrzymującej triamcynolon drugi (P> 0,1).
Rysunek 2. Rysunek 2. Tygodniowe średnie wartości szczytowych przepływów u dwóch typowych pacjentów. Panel A pokazuje dane dla pacjenta, który początkowo otrzymał prednizon (diamenty), a następnie triamcynolon (otwarte kwadraty z kropkami) w 24. tygodniu. Należy zauważyć, że był okres wymywania pomiędzy 12 a 24 tygodniem. Panel B pokazuje dane dla pacjenta, który początkowo otrzymywał triamcynolon, a następnie rozpoczął podawanie prednizonu w 24. tygodniu. Należy pamiętać, że był okres wymywania między 12 a 24 tygodniem.
Chociaż dane z grupy wykazały znaczące różnice między terapiami, bardziej wiarygodną ocenę wpływu dużych dawek domięśniowego triamcynolonu przedstawiono na Figurze 2, pokazując średnie tygodniowe średnie szczytowe natężenia przepływu dla dwóch typowych pacjentów. W obu przypadkach średnie szczytowe natężenie przepływu uległo poprawie po leczeniu triamcynolonem, ale nie w okresie prednizonowym. U 8 z 12 pacjentów występowały podobne różnice między okresami triamcynolonu i prednizonem. Poprawa natężenia przepływu szczytowego po terapii triamcynolonem była zmienna i trwała od trzech do ośmiu miesięcy. W przypadku szczytowego natężenia przepływu wydechowego średni (. SEM) tygodniowy odsetek przewidywanej wartości w ciągu trzech miesięcy po leczeniu triamcynolonem wynosił 91,5 . 6,9, w porównaniu z 75,0 . 5,9 po leczeniu prednizonem (P <0,05 w badaniu dwustronnym ucznia) test t).
Funkcję nadnerczy uznano za prawidłową, jeśli podstawowe poziomy kortyzolu były wyższe niż 0,28 .mol na litr (10 .g na decylitr), a poziom kortyzolu po stymulacji kortykotropiną wzrósł o co najmniej 0,19 .mol na litr (7 .g na decylitr) do poziomu wyższego niż 0,55 .mol na litr (20 .g na decylitr). Tylko dwóch pacjentów miało normalne testy stymulacji przy wejściu do badania. Po trzech miesiącach trzech pacjentów leczonych triamcynolonem i dwóch leczonych prednizonem miało normalne testy stymulacji kortykotropiny (P nieistotne).
Przeprowadzono 21 wizyt w izbie przyjęć i 10 hospitalizacji w okresie prednizonu, w porównaniu z brakiem w okresie triamcynolonu
[przypisy: szpital tuchola, aparat ortodontyczny cennik, orzechy brazylijskie cena ]