Wstrzykiwanie naskórka Czynniki z doustną mesalaminą w łagodnym do umiarkowanego lewostronnym wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy lub odbytnicy

Naskórkowy czynnik wzrostu (EGF) jest silnym mitogennym peptydem wytwarzanym przez gruczoły ślinowe. Zbadaliśmy, czy lewatywy EGF są skuteczne w leczeniu czynnego lewostronnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i owrzodzenia ograniczonego do odbytnicy (odbytnicy). Metody
W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu klinicznym przeprowadzonym w Leicester Royal Infirmary, 12 pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego otrzymało codzienną lewatywę 5 .g EGF w 100 ml obojętnego nośnika, a 12 otrzymało codzienną lewatywę z nośnikiem samodzielnie przez 14 dni. Wszyscy zaczęli również otrzymywać 1,2 g doustnej mesalaminy dziennie lub ich dawkę zwiększono o 1,2 g na dzień. Pacjentów oceniano klinicznie po 0, 2, 4 i 12 tygodniach oraz sigmoidoskopii i biopsji w 0, 2 i 4 tygodniu. Pierwszorzędowym punktem końcowym była remisja choroby (określona na podstawie oceny St. Marks wynoszącej 4 lub mniej bez sigmoidoskopowych objawów stanu zapalnego) po dwóch tygodniach. Drugorzędowymi punktami końcowymi były klinicznie znaczące polepszenie aktywności choroby (zdefiniowane jako spadek o więcej niż 3 punkty w skali oceny St. Marks lub wskaźnik wrzodziejącego zapalenia okrężnicy) po dwóch i czterech tygodniach. Analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Po dwóch tygodniach 10 z 12 pacjentów, którym podano lewatywy EGF, było w remisji, w porównaniu z z 12 w grupie kontrolnej (83 procent vs. 8 procent, P <0,001). W 2-tygodniowej ocenie, wyniki aktywności choroby, punktacja sigmoidoskopowa i wyniki histologiczne były znacząco lepsze w grupie EGF niż w grupie placebo (p <0,01 dla wszystkich porównań), a korzyść ta utrzymywała się przez 4 tygodnie i 12 tygodni.
Wnioski
Badanie to dostarcza wstępnych danych sugerujących, że lewatywy EGF są skutecznym leczeniem aktywnej lewostronnej wrzodziejącej zapalenia okrężnicy.
Wprowadzenie
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest powracającą chorobą o nieznanej przyczynie charakteryzującą się krwawą biegunką. Leczenie zwykle obejmuje 5-aminosalicylany, które mają ograniczone korzyści, a odsetek odpowiedzi wynosi od 30 do 80 procent, w zależności od zastosowanego punktu końcowego, lub kortykosteroidów, takich jak prednizolon, chociaż oporność i zależność mogą stać się problematyczne dla kortykosteroidów.2 Leki immunosupresyjne takie jak azatiopryna są korzystne, ale mogą mieć poważne skutki uboczne. 3 Potrzebne są zatem nowe podejścia terapeutyczne.
Rekombinowane peptydy są coraz częściej stosowane do celów klinicznych; na przykład epoetynę stosuje się w leczeniu niedokrwistości związanej z niewydolnością nerek. Ludzki naskórkowy czynnik wzrostu (EGF) jest silnym mitogennym peptydem wytwarzanym przez ślinowe i dwunastnicze gruczoły Brunnera4, które stymulują kilka składników odpowiedzi na leczenie.5 Wstępne badania na ludziach sugerują, że miejscowy EGF wzmaga gojenie się ran na skórze6 i że układowy EGF jest korzystny. w przypadku nekrotycznego zapalenia jelit u noworodków.7 Dlatego zbadaliśmy wartość leczenia EGF w świetle oka (lewatywa) u pacjentów z czynnym lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy lub zapaleniem odbytu (owrzodzenie ograniczone do odbytnicy).
Metody
Pacjenci
Pacjenci byli rekrutowani od pacjentów z aktywnym zapaleniem okrężnicy, którzy brali udział w klinice nagłego zapalenia jelita grubego (włączając w to pacjentów z ostrym nawrotem) i regularnymi klinikami ambulatoryjnymi w Leicester Royal Infirmary
[patrz też: lek z paracetamolem i kofeiną, cea badanie cena, choroby kur objawy ]
[więcej w: zespół serotoninowy, orzechy brazylijskie cena, kosz mojżesza olx ]