Wpływ rekombinowanego interferonu Alfa na przerzuty do kości raka nerkowokomórkowego

Rekombinowany interferon alfa jest obecnie lekiem z wyboru w rutynowym leczeniu pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym, którzy są kandydatami do terapii systemowej.1 Większość odpowiedzi na interferon zaobserwowano w przerzutach do płuc i węzłów chłonnych.
W latach 1983-1987 87 pacjentów z mierzalnym rakiem nerkowokomórkowym z przerzutami było włączonych do trzech kolejnych badań II fazy oceniających rolę interferonu z lub bez winblastyny w tym stanie (interferon alfa-2a [Roferon-A], 18 do 36 × 106 U, podawany trzy razy w tygodniu, winblastyna, 0,10 do 0,15 mg na kilogram masy ciała, podawana dożylnie co drugi lub trzeci tydzień).
Rysunek 1. Rycina 1. Przerzuty osteolityczne ze zniknięciem struktury kostnej w dolnej części prawej łopatki (panel A, strzałka) u pacjenta z rakiem nerkowokomórkowym i rosnącym stwardnieniem w przerzucie przerzutowym po 12 miesiącach leczenia interferonem ( Panel B, strzałka). Siedemdziesięciu z 80 pacjentów, którzy mogliby być poddani ocenie, miało obiektywną odpowiedź.2 Pięciu pacjentów, u których można było ocenić, miało uszkodzenie kości, a w trzech z nich osteolityczne przerzuty do kości stały się stwardniałe podczas leczenia interferonem (ryc. 1). Po reakcji może również nastąpić zwiększenie aktywności osteoblastów, obserwowanej podczas kolejnych badań kości. U dwóch z trzech pacjentów wpływ na zmiany kostne był równoległy w odpowiedzi w zmianach o mierzalnej bidimensionnie w innych miejscach. Zwiększenie stwardnienia było wykrywalne po dwóch do trzech miesiącach leczenia i towarzyszyło mu niezwykłe złagodzenie bólu. Interferon w ten sposób przyczynił się w znacznym stopniu do poprawy jakości życia u tych pacjentów pomimo zwykłych efektów toksycznych (objawy grypopodobne i gorączka).
Nasz ogólny wskaźnik odpowiedzi wynoszący 21 procent przy stosowaniu stosunkowo dużej dawki interferonu (z lub bez winblastyny) jest zgodny z liczbą badań w literaturze. Porównanie z historyczną grupą kontrolną sugeruje, że interferon ma korzystny wpływ na całkowity czas przeżycia.1
Odpowiedź na przerzuty do kości zwykle nie jest rozpatrywana w różnych raportach z następujących powodów. (1) Z powodu trudności w ocenie odpowiedzi większość klinicystów waha się włączyć pacjentów w badaniach klinicznych, w których kość jest jedynym miejscem przerzutowania. (2) Pacjenci z przerzutami do kości często występują w złym stanie ogólnym, co powoduje, że nie kwalifikują się do badań II fazy. (3) Pacjenci z bolesnymi przerzutami do kości często wymagają miejscowej radioterapii, co uniemożliwia ocenę wpływu terapii ogólnoustrojowej na napromieniowane zmiany.
Wnioskujemy, że nie ma powodu przypuszczać, że przerzuty do kości pochodzące z raka nerkowokomórkowego są bardziej oporne na interferon niż przerzuty do płuc lub węzłów chłonnych. Pacjenci z osteolitycznymi przerzutami do kości z raka nerkowokomórkowego powinni otrzymywać terapię interferonową wraz z pacjentami z wtórnymi guzami płuc i węzłów chłonnych.
Dr n. Med. Sophie D. Foss.
Dr n. Med. Hans H. Lien
Mette Lindegaard, MD
Norweski szpital Radium, 0310 Oslo 3, Norwegia
2 Referencje1. Foss. SD, Stenwig AE, Lien HH. . Długoterminowe wyniki u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym leczonych interferonem z lub bez winblastyny Świat J Urol (w druku).
Google Scholar
2. Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, Winkler A.. Zgłaszanie wyników leczenia raka. Cancer 1981; 47: 207-14.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[przypisy: choroby kur objawy, lipanthyl supra, moj olx zaloguj ]