Wpływ Finasterydu na rozwój raka prostaty ad 7

Finasteryd jest atrakcyjnym środkiem chemoprewentującym, ponieważ hamuje konwersję testosteronu do silniejszego dihydrotestosteronu androgenowego w obrębie prostaty i ma niską toksyczność. W momencie rozpoczęcia badania finasteryd stał się dostępny w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (jak Proscar [Merck]), a od tego czasu został zatwierdzony do leczenia łysienia typu męskiego (Propecia [Merck]). Chociaż jest używany przez miliony mężczyzn w tych wskazaniach, niewiele wiadomo na temat jego długotrwałego wpływu na prostatę. Stawiliśmy czoła wyzwaniu w projektowaniu naszego badania, ze względu na wpływ finasterydu na poziom PSA, którego pomiar jest podstawową metodą badania przesiewowego w kierunku raka prostaty. Z tego powodu planowaliśmy wykonać biopsję gruczołu krokowego pod koniec badania.6 Rozpoznajemy możliwość zwiększenia liczby pozytywnych biopsji u mężczyzn otrzymujących finasteryd, ponieważ proporcjonalnie większa objętość gruczołu zostanie pobrana z mniejsze gruczoły.10,11 Efekt ten może wprowadzić uprzedzenia przeciwko jakimkolwiek dowodom na korzyść z finasterydu.
Podjęto każdą próbę, aby upewnić się, że równy odsetek mężczyzn w każdej grupie został oceniony pod kątem raka prostaty; była to logika stojąca za początkowym podwojeniem wartości PSA u mężczyzn w grupie finasterydu i późniejszym zwiększeniem o czynnik 2,3 na początku czwartego roku każdego uczestnika badania5. Dodatkowa różnica w częstości występowania raka prostaty między dwiema grupami była inna liczba nieprawidłowych badań odbytnicy cyfrowej (1845 w grupie finasterydowej vs. 2090 w grupie placebo) (tabela 3) i przezcewkowe resekcje prostaty. Ponadto więcej mężczyzn w grupie finasterydu niż w grupie placebo zostało zaklasyfikowanych jako osoby, które odmówiły biopsji końcowej (25,4% w porównaniu z 22,8%, P <0,001), najprawdopodobniej ze względu na wyższy wskaźnik czasowego przerwania leczenia. leczenie w grupie mężczyzn mniej zaangażowanych w badania. Chociaż statystycznie istotna statystycznie była różnica między grupami w ogólnej liczbie stwierdzonych przypadków raka prostaty wynosząca 3,4 punktu procentowego (59,6 w grupie finasterydu w porównaniu do 63,0% w grupie placebo), to uważamy, że różnica ta sama w sobie nie jest prawdopodobna. przyczyniły się znacznie do różnicy w szybkości wykrywania raka gruczołu krokowego.
Siedem lat leczenia finasterydem spowodowało zmniejszenie o 24,8 procent częstości występowania raka prostaty w tym okresie. Zmniejszenie ryzyka względnego wystąpiło u mężczyzn, którzy przeszli biopsję prostaty przed upływem siedmiu lat oraz u mężczyzn poddanych biopsji pod koniec badania. Obniżenie ryzyka było podobne w podgrupach określonych w zależności od wieku, rasy lub grupy etnicznej, wywiadu rodzinnego w kierunku raka prostaty i poziomu PSA podczas randomizacji.
Zmniejszenie mocy seksualnej, libido i objętości wytrysku były często zgłaszane w trakcie badania, jak można się było spodziewać u mężczyzn w tej grupie wiekowej, których obserwowano przez siedem lat z powtarzającymi się pytaniami dotyczącymi tych objawów.12 Te działania niepożądane były bardziej powszechne. w grupie finasterydu. Objawy lub zdarzenia niepożądane związane z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego występowały rzadziej u mężczyzn otrzymujących finasteryd – co jest zgodne z wcześniejszym raportem.13
Chorobę wysokiego stopnia odnotowano u 6,4% mężczyzn w grupie finasterydu, w porównaniu z 5,1% osób w grupie placebo
[hasła pokrewne: orzechy brazylijskie cena, przychodnia remedium, ośrodek leczenia uzależnień toruń ]
[więcej w: zespół serotoninowy, orzechy brazylijskie cena, kosz mojżesza olx ]