Wpływ błędu weryfikacji na badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty za pomocą pomiaru antygenu specyficznego dla prostaty czesc 4

Na podstawie tej analizy uzyskaliśmy skorygowaną krzywą ROC, obliczając prawdopodobieństwo bycia w określonej kategorii wyników testu PSA dla mężczyzn w całej próbce z rakiem prostaty i bez niego. Następnie porównaliśmy skorygowane krzywe ROC z nieskorygowanymi krzywymi, stosując metody zaproponowane przez Hanley i McNeil, 15 z dwustronnymi wartościami P i standardowymi błędami w oparciu o liczbę mężczyzn poddawanych biopsji (316 młodszych mężczyzn i 388 starszych mężczyzn). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka mężczyzn w zależności od tego, czy wyniki testu PSA zostały zweryfikowane przez biopsję. W porównaniu z mężczyznami, którzy nie byli poddawani biopsji, ci, którzy je otrzymywali, byli średnio o 5,4 lat starsi i mieli medianę PSA o wartości 2,4 ng / mililitr wyższej i byli 1,6 i 6,7 razy bardziej narażeni na anormalne lub podejrzane wynik badania, odpowiednio (tabela 1).
Po dostosowaniu do wyników testu PSA i cyfrowego badania doodbytniczego, stwierdziliśmy, że w podgrupie mężczyzn, którzy mieli biopsję, czarna rasa była istotnie związana z rakiem prostaty dla osób w wieku poniżej 60 lat (iloraz szans, 2,75; P = 0,004), ale nie dla osób w wieku 60 lat lub starszych (iloraz szans, 1,56; P = 0,19). Historia raka prostaty w rodzinie nie była istotnie związana z rakiem prostaty u młodszych mężczyzn (iloraz szans, 0,79; P = 0,49) lub u starszych mężczyzn (iloraz szans, 1,17, P = 0,62).
Rysunek 2. Rysunek 2. Skorygowane i nieskorygowane charakterystyki odbiornika-charakterystyki działania (ROC) dla mężczyzn w wieku poniżej 60 lat i mężczyzn 60 lat lub starszych. Czułość i specyficzność ujemna (krzywe ROC) przedstawiono dla różnych wartości progowych antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w celu zalecenia biopsji u mężczyzn w wieku poniżej 60 lat (panel A) i mężczyzn w wieku 60 lat lub starszych (panel B). Liczby w polach to wartości progowe PSA w nanogramach na mililitr. Doskonały test miałby 100% czułości i 100% specyficzności i zawierałby punkt w lewym górnym rogu. Krzywa dla testu bez żadnej mocy dyskryminacyjnej pojawiłaby się jako linia ukośna od lewego dolnego rogu do prawego górnego rogu. Poprawienie błędu weryfikacji poprawia ogólną charakterystykę testu PSA, przybliżając krzywą do lewego górnego rogu.
Rysunek 2 pokazuje estymaty krzywych ROC, zarówno skorygowanych, jak i nieskorygowanych dla błędu weryfikacji. Dla konkretnej wartości PSA stosowanej jako wartość progowa dla zalecania biopsji gruczołu krokowego, punkty na skorygowanej krzywej ROC były po lewej dolnej stronie odpowiednich punktów na krzywej nieskorygowanej (wskazując niższą czułość i wyższą swoistość). Ponadto, powierzchnie pod krzywymi ROC były znacznie większe (wskazując lepszą dokładność diagnostyczną) dla dopasowanych krzywych. U mężczyzn w wieku poniżej 60 lat dostosowanie zwiększyło powierzchnię pod krzywą od 0,69 do 0,86 (p <0,001). Dla mężczyzn w wieku 60 lat lub starszych powierzchnia pod krzywą wzrosła z 0,62 bez korekty do 0,72 po korekcie (P = 0,008). Test PSA był znacznie lepszy u mężczyzn w wieku poniżej 60 lat niż u starszych mężczyzn (P <0,001).
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka testu PSA po dostosowaniu do błędu weryfikacji, według wieku
[przypisy: szpital tuchola, gumtree skawina, gdzie wysłać skierowanie do sanatorium ]
[podobne: gumtree skawina, proteza szkieletowa acetalowa, hexacima ]