Reaktywacja wirusa opryszczki typu 6 u dzieci przyjmujących przeszczep szpiku kostnego z powodu białaczki

Ludzki wirus opryszczki typu 6 (herpeswirus 6) został wyizolowany z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej wątroby i nerki 2 biorców przeszczepów. Jednak kliniczne znaczenie zakażenia tym wirusem po przeszczepieniu narządu nie jest znane.
Tabela 1. Tabela 1. Odkrycia kliniczne i wirusologiczne u trzech biorców szpiku kostnego. Przedstawiamy tutaj informacje o zakażeniu wirusem opryszczki 6 u trojga dzieci z białaczką po transplantacji szpiku kostnego. Ich kliniczne i wirusologiczne cechy zestawiono w Tabeli 1. Wszystkie trzy dzieci otrzymały szpik kostny od rodzeństwa dopasowanego do HLA. Herpeswirus 6 wyizolowano przez współhodowanie komórek jednojądrzastych krwi obwodowej od dawców i biorców za pomocą stymulowanych fitohemaglutyniną jednojądrzastych komórek krwi pępowinowej.3 Wirus wirusa został wyizolowany z krwi biorców w dniu 15 po przeszczepie, ale nie z żadnej innej próbki krwi zarówno od pacjentów, jak i od dawców. Pacjenci i 2 mieli czterokrotne wzrosty miana neutralizujących przeciwciał anty-herpeswirusa 6 w surowicy, ale Pacjent 3 nie. W naszym szpitalu w czasie hospitalizacji troje pacjentów nie było ogniska exulthem subitum.
Wirusy u trzech pacjentów wskazują na reaktywację wirusa opryszczki 6 u biorcy lub w przeszczepie, ponieważ zarówno biorcy, jak i dawcy mieli przeciwciała neutralizujące (ale nie wirus) we krwi w czasie przeszczepu. Alternatywnie, wirus mógł być przenoszony przez komórki jednojądrzaste innych dawców krwi; wszyscy trzej pacjenci otrzymali kilka transfuzji płytek krwi lub krwinek czerwonych w czasie przeszczepu. Pacjenci i 2 mieli gorączkę i wysypkę plamki żółtej po wyizolowaniu wirusa i byli traktowani tak, jakby mieli ostrą chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi. Jednakże histologiczne wyniki biopsji skóry nie potwierdzają rozpoznania ostrej choroby przeszczepu przeciwko gospodarzowi u żadnego z pacjentów.
Odkrycia te sugerują, że reaktywacja ludzkiego wirusa opryszczki typu 6 może wystąpić podczas neutropenii kilka tygodni po transplantacji szpiku kostnego i że wirus może wywoływać epizody gorączki i wysypki skórnej przypominające objawy ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi u niektórych pacjentów.
Yoshizo Asano, MD
Tetsushi Yoshikawa, MD
Sadao Suga, MD
Toshihiko Nakashima, MD
Takehiko Yazaki, MD
Fujita Health University, School of Medicine, Toyoake, Aichi 470-11, Japonia
Minoru Fukuda, MD
Seiji Kojima, MD
Takaharu Matsuyama, MD
Japoński Czerwony Krzyż Nagoya First Hospital, Nagoya 453, Japan
3 Referencje1. Ward KN, Gray JJ, Efstathiou S.. Krótkie doniesienie: pierwotne zakażenie herpeswirusa 6 u pacjenta po przeszczepie wątroby od serododatniego dawcy. J Med Virol 1989; 28: 69-72.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Okuno T, Higashi K, Shiraki K, et al. . Infekcja ludzkim herpeswirusem 6 w transplantacji nerki. Transplantation 1990; 49: 519-22.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Asano Y, Yoshikawa T, Suga S, i in. . Reakcja na wiremię i neutralizację przeciwciał u niemowląt z podtypem exanthem. J Pediatr 1989; 114: 535-9.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(28)
[więcej w: choroby kur objawy, zespół serotoninowy, hexacima ]