Ocena nieprzepuszczalnych powłok na pościel u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa ad 6

Analizy podgrup wykazały, że uczulenie na sam alergen roztoczy kurzu domowego lub na wiele alergenów, charakterystykę wnętrza domu pacjenta i poziom ekspozycji na Der p1 i Der f1 nie wpłynęły na wpływ interwencji na pierwotny wynik środek (tabela 4). Nie stwierdziliśmy większej poprawy wyników w skali wizualno-analogowej w grupie nieprzepuszczalnej pokrywy niż w grupie kontrolnej, ani wśród 157 pacjentów z wysoką wrażliwością na alergen roztoczy kurzu (średnia w grupie nieprzepuszczalnej pokrywy minus średnia w grupie kontrolnej 1,32 [95-procentowy przedział ufności, -8,70 do 11,35], P = 0,79) lub wśród 75 pacjentów z niską wrażliwością na alergeny roztoczy kurzu (średnia w grupie nieprzepuszczalnej pokrywy minus średnia w grupie kontrolnej, -5,40 [przedział ufności 95%, -18,22 do 7,43], P = 0,40). Dyskusja
Nasze randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa wykazało brak efektu klinicznego w postaci odpornych na roztocza pokrowców na materace, poduszki i kołdry na objawy przedmiotowe i podmiotowe nieżytu nosa. Nie zaobserwowano żadnego efektu klinicznego pomimo znacznego zmniejszenia (o współczynnik 2,6) w poziomie ekspozycji na roztocza kurzu domowego w materacu. Podobny brak efektu zamknięcia materaca w znacznie mniejszych podgrupach pacjentów z holenderskiego badania unikania roztoczy, u których wystąpiło atopowe zapalenie skóry25 lub astma, były zgodne z naszymi ogólnymi wynikami. Co więcej, nasze wyniki są zgodne z niedawno zaktualizowaną metaanalizą 29 badań z udziałem 939 pacjentów z astmą, wykazujących, że metody fizyczne (w 15 badaniach), metody chemiczne (w 9 badaniach) lub połączenie metod (w 5 badaniach) nie spowodowało poprawy objawów astmy.28
Istnieją ograniczenia dotyczące tego badania. Mimo że w badaniu wzięło udział 279 pacjentów, na koniec badania mogliśmy zbadać jedynie 232 pacjentów. Wydaje się, że wskaźnik rezygnacji nie zmienia się w zależności od obecności lub braku znanych czynników ryzyka. Korekta dla znanych różnic między dwiema grupami nie zmieniła kierunku ani wielkości wyników. Ponadto badana populacja była heterogeniczna – to znaczy pacjenci byli rekrutowani z trzeciorzędnych wydziałów referencyjnych, szpitali ogólnych i ogólnych praktyk oraz z reklam. Ponadto pacjenci z astmą lub atopowym zapaleniem skóry byli również uprawnieni do włączenia do holenderskiego badania unikania roztoczy 25, więc występowanie tych współistniejących stanów i średnie wartości IgE były wysokie wśród badanych pacjentów. Zaletą procesu rekrutacji jest to, że badana populacja jest reprezentatywna dla wszystkich pacjentów z nieżytem nosa występujących w praktyce klinicznej, dla których zaleca się oświadczenia o pościeli za pomocą oświadczeń konsensusu. Wadą jest to, że nie można zidentyfikować bardzo wybranych grup pacjentów, którzy mogliby skorzystać z interwencji. Jednak w podgrupach, które można analizować, nie byliśmy w stanie zidentyfikować takiej grupy pacjentów.
Możliwe, że poziom podstawowy Der p1 i Der f1 był zbyt niski, a zatem zmniejszenie ekspozycji na alergen może być tylko umiarkowane. W innych badaniach wykazano znacznie większe obniżenie stężenia Der p1.29,30. Poziom linii bazowej, który zaobserwowaliśmy, był jednak zgodny z wynikami holenderskiego badania profilaktyki i zachorowalności na dużą skalę w holenderskim systemie profilaktyki i zachorowalności na roztocza. 810 bardzo małych dzieci.31 Wygląda na to, że albo pacjenci uczuleni na roztocza kurzu domowego zastosowali już pewne środki, aby obniżyć poziom roztoczy kurzu domowego przed wejściem na próbę, albo warunki życia były niekorzystne dla wzrostu roztoczy kurzu domowego.
[więcej w: ośrodek leczenia uzależnień toruń, dermapen przeciwwskazania, lekarz z mongolii kraków ]
[przypisy: sprawdzenie kolejki do sanatorium, choroby kur objawy, olx grodzisk mazowiecki ]