Niekorzystne działanie HIPAA na opiekę nad pacjentem

Chociaż celem Ustawy o Przenoszalności i Odpowiedzialności z Ubezpieczeń Zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA) jest ochrona prywatności i praw pacjentów, takie zabezpieczenia, jeśli są źle rozumiane lub nadużywane, mogą utrudniać niezbędną komunikację, a tym samym negatywnie wpływać na opiekę nad pacjentem i bezpieczeństwo. Jedno z wyraźnych wyjątków od wymogu, że pacjenci zezwalają na udostępnianie chronionych informacji zdrowotnych, dotyczy wykorzystania takich informacji do świadczenia leczenia. Zgłaszamy dwie ingerencje w leczenie pacjentów wynikające z błędnej interpretacji HIPAA.
Pacjent w wieku 50-70 lat (dokładny wiek i płeć zatrzymany zgodnie z HIPAA) przeszedł transplantację serca w Centrum Medycznym Tufts-New England. Zespół opiekuńczy został powiadomiony dwa dni po operacji, że kultury krwi dawcy ujawniły bakteriemię. Konsultant ds. Chorób zakaźnych skontaktował się ze szpitalem, który opiekował się dawcą, aby ustalić tożsamość bakterii, tak aby terapia antybiotykowa mogła być właściwie dopasowana do obecnie przyjmującego immunosupresję. Szpital dawcy stwierdził, że dostarczenie takich informacji naruszyłoby HIPAA, ponieważ szpital nie był upoważniony (od zmarłego dawcy), pomimo faktu, że czas był najważniejszy dla odbiorcy. Chociaż zdrowy rozsądek kliniczny powinien sprawić, że ten scenariusz nie będzie stanowił problemu, HIPAA utrudniał opiekę kliniczną.
Pacjent w wieku od 40 do 50 lat został skierowany do kardiologa w celu przeprowadzenia pilnej oceny bólu w klatce piersiowej po teście wysiłkowym. Gdy pacjent przebywał w pokoju egzaminacyjnym, kardiolog poprosił o przesłanie fonogramów z testu warunków skrajnych do jego recenzji. W tym czasie pacjent był bardzo niespokojny. Jednostka odsyłająca odmówiła wysłania faksem linków, stwierdzając, że użycie faksu naruszałoby HIPAA, niezależnie od ustnego żądania pacjenta, że falsyfikaty są wysyłane faksem i zapewnienia, że faks odbiorcy znajdował się w bezpiecznym miejscu. Chociaż wyniki zostały ostatecznie otrzymane, ta błędna interpretacja regulacji prywatności HIPAA dodała dwie godziny do oceny tego pacjenta. Pacjentka zmartwiła się i wymagała pilnego cewnikowania i angioplastyki następnego dnia.
Mamy nadzieję, że te dwie anegdoty pomogą poinformować klinicystów i innych pracowników służby zdrowia o potencjalnym ryzyku związanym z opieką nad pacjentem wynikającym z nadgorliwej interpretacji HIPAA i niezrozumienia jego zwolnienia dla celów leczenia.
Deeb N. Salem, MD
Stephen G. Pauker, MD
Centrum Medyczne Tufts-New England, Boston, MA 02111
[email protected] org
(6)
[patrz też: przychodnia leczenia bólu, kwalifikacja do przeszczepu serca, mikroskop endodontyczny ]
[więcej w: lek z paracetamolem i kofeiną, moj olx zaloguj, przychodnia remedium ]