Kontrola ekspozycji na roztocza Alergen i nieprzepuszczalne dla alergików nakrycia łóżkowe dla dorosłych z astmą

Skuteczność unikania alergenów roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides pteronyssinus [Der p1]) w leczeniu astmy jest niepewna. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie nieprzepuszczalnych dla alergenów nakrywek łóżkowych z udziałem 1122 osób dorosłych z astmą. Pierwszorzędowymi wynikami były średnie maksymalne natężenie wydechu porannego w ciągu czterech tygodni w fazie początkowej i po sześciu miesiącach oraz odsetek pacjentów, którzy przerwali terapię wziewną kortykosteroidów w ramach programu stopniowej redukcji w miesiącach od 7 do 12 Der P1 zmierzono w materacowym kurzu w 10 procentach losowych podpróbek domów przy wjeździe i po 6 i 12 miesiącach.
Wyniki
Częstość występowania alergenów roztoczy kurzu wynosiła 65,4% w grupie zaopatrzonej w nieprzepuszczalne dla alergenów pokrywy łóżkowe (grupa aktywnej interwencji) i 65,1% w grupie kontrolnej zaopatrzonej w nieprzepuszczalne pokrywy łóżkowe. Stężenie Der p1 w materacowym kurzu było znacząco niższe w aktywnej grupie interwencyjnej po 6 miesiącach (średnia geometryczna, 0,58 .g na gram vs. 1,71 .g na gram w grupie kontrolnej; P = 0,01), ale nie w 12 miesiącu (1,05 .g na gram vs. 1,64 .g na gram; P = 0,74). Średnie poranne natężenie wydechu szczytowego rano uległo znacznej poprawie w obu grupach (od 410,7 do 419,1 litrów na minutę w grupie aktywnej interwencji, P <0,001 dla zmiany oraz od 417,8 do 427,4 litrów na minutę w grupie kontrolnej, P <0,001 na zmianę). Po skorygowaniu różnic w linii podstawowej (na podstawie analizy kowariancji), nie było istotnej różnicy między grupami w szczytowym natężeniu przepływu wydechowym po sześciu miesiącach (różnica w średnich, grupa aktywnej interwencji w porównaniu z grupą kontrolną, -1,6 litra na minutę [95-procentowy przedział ufności od -5,9 do 2,7] wśród wszystkich pacjentów [P = 0,46] i -1,5 litrów na minutę [przedział ufności 95%, -6,9 do 3,9] wśród pacjentów wrażliwych na roztocza [P = 0,59]). Nie było istotnej różnicy między grupami w proporcji, w której osiągnięto całkowite ustanie terapii wziewnej kortykosteroidami (17,4% w grupie aktywnej interwencji i 17,1% w grupie kontrolnej) lub w średnim zmniejszeniu dawki steroidu, albo wśród wszystkich pacjentów lub wśród pacjentów wrażliwych na roztocza.
Wnioski
Pokrywy nieprzepuszczalne dla alergenów, jako pojedyncza interwencja w celu uniknięcia ekspozycji na alergeny roztoczy kurzu, wydają się klinicznie nieskuteczne u osób dorosłych z astmą.
Wprowadzenie
Narażenie na wysoki poziom alergenów roztoczy kurzu u pacjentów z astmą uczulonych na roztocza wiąże się z większą nasileniem choroby i zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej, 1,2, ale kliniczna skuteczność unikania alergenów roztoczy przez pacjentów z astmą pozostaje kontrowersyjny. Usuwanie wrażliwych na roztocza dzieci z astmą z ich domów do środowiska o niskiej alergenności w sanatoriach na dużych wysokościach poprawia reaktywność dróg oddechowych i zmniejsza zapalenie dróg oddechowych, 3,4, ale inne czynniki oprócz unikania roztoczy mogą być odpowiedzialne za te ulepszenia.
Istnieją sprzeczne dane na temat skuteczności kontroli alergenów roztoczy domowych u pacjentów z astmą.5-11 Nie jest również jasne, czy znaczną redukcję osobistego narażenia, podobną do tej osiągniętej na dużych wysokościach, można uzyskać w domach.
[więcej w: szpital tuchola, test na tolerancje pokarmowa, orzechy brazylijskie cena ]
[hasła pokrewne: zespół serotoninowy, orzechy brazylijskie cena, kosz mojżesza olx ]