Kontrola ekspozycji na roztocza Alergen i nieprzepuszczalne dla alergików nakrycia łóżkowe dla dorosłych z astmą ad 6

Wyniki po 12 miesiącach (faza 2). Podczas fazy drugiej, 14 procent pacjentów zrandomizowanych całkowicie przerwało terapię wziewną kortykosteroidami, ze średnią redukcją dawki kortykosteroidów o prawie 50 procent wśród pacjentów, którzy rozpoczęli fazę zmniejszania dawki. Tę szybkość przerwania leczenia i zmniejszenie dawki osiągnięto bez ogólnego obniżenia wskaźnika jakości życia lub pogorszenia szczytowego natężenia wydechu porannego (Tabela 4). Nie było istotnej różnicy między grupami, zarówno ogólnymi, jak i wśród pacjentów wrażliwych na roztocza, zarówno w wyniku pierwotnym (procent wszystkich pacjentów z randomizacją, którzy nie przyjmowali już wziewnych kortykosteroidów, względne ryzyko przerwania leczenia, 1,02) lub wyniki wtórne (średnia proporcjonalna redukcja w dawce wziewnych kortykosteroidów wśród wszystkich pacjentów wchodzących w fazę redukcji dawki, 47 procent w grupie aktywnej interwencji w porównaniu z 48 procent w grupie kontrolnej) (Tabela 4). Dalsza analiza podpróbki pacjentów z wysoką wrażliwością na alergeny roztoczy (swoisty poziom IgE> 10 kU na litr) oraz wysoki poziom podstawowy alergenu roztoczy w materacu (> 10 .g na gram pyłu) nie wykazały znaczącej różnicy między grupami w średnim porannym szczytowym natężeniu przepływu wydechowego w 6. miesiącu fazy (średnio, 416,5 litrów na minutę wśród 56 pacjentów w grupie z aktywną interwencją vs. 424,4 litrów na minutę wśród 74 pacjentów w grupie kontrolnej; korekta dla poziomów bazowych, 3.12 litrów na minutę [95-procentowy przedział ufności, -10,1 do 16,3], P = 0,64). Dyskusja
Pokrywy nieprzepuszczalne dla alergików są szeroko dostępne, zalecane i przepisywane pacjentom z astmą. Jednak nasze badanie wykazało, że przy braku innych środków zwalczania roztoczy nie są one klinicznie nieskuteczne w rutynowym postępowaniu z astmą dorosłych w podstawowej opiece zdrowotnej. Nie zaobserwowano żadnego efektu nawet w podgrupie pacjentów z wysokim poziomem IgE swoistych dla roztoczy i wysokim poziomem ekspozycji na alergeny roztoczy.
Podobnie jak w większości badań dotyczących unikania alergenów, zaobserwowaliśmy znaczną poprawę większości wyników zarówno w grupie aktywnej interwencji, jak i grupie kontrolnej. Chociaż pokrowce na materace same nie wpływały na astmę, udział w badaniu wydawał się mieć pewien wpływ (bez jakiejkolwiek różnicy w schemacie poprawy pomiędzy pacjentami wrażliwymi na roztocza a tymi, którzy nie byli uczuleni na roztocza). Poranna szczytowa prędkość przepływu wydechowego wzrosła w obu grupach, zmniejszył się poziom stosowania krótko działających beta-agonistów, wzrósł poziom dni i nocy wolnych od astmy oraz poprawiła się jakość życia. Jednocześnie znaczna część pacjentów w obu grupach była w stanie odstawić wziewną kortykosteroidoterapię lub zmniejszyć dawkę kortykosteroidów. Przyczyny tego zmniejszenia użycia nie są znane. Może reprezentować regresję do średniej, chociaż możliwe jest, że zastosowanie dodatkowej osłony z bawełny poliestrowej ma niewielki efekt kliniczny.
Zmniejszenie narażenia wydaje się ograniczone pod względem mikrogramów na gram pyłu, a po roku okazało się, że interwencja nie powiodła się. Jednak wyrażanie danych w kategoriach stężenia alergenów nie pozwala na oszacowanie zmniejszenia ekspozycji w badaniach pokryw łóżkowych
[więcej w: lista darmowych leków dla seniorów, dermapen przeciwwskazania, endometrioza po cesarce ]
[patrz też: objawy uczulenia na mleko, szpital tuchola, lipanthyl supra ]