Ginekomastia podczas terapii omeprazolem

Omeprazol jest nowym silnym inhibitorem sekrecji peptyków, który działa poprzez hamowanie transportu membrany H + / K + ATPazy 1; jego mechanizm różni się zatem od mechanizmu antagonistów H2, takich jak ranitydyna i cymetydyna, które są znane – zwłaszcza ostatnie – do wywoływania ginekomastii.
53-letni mężczyzna, który był dobry, z wyjątkiem owrzodzenia dwunastnicy opornego na standardowe leczenie, otrzymał omeprazol w pojedynczej porannej dawce 20 mg na dobę. Leczenie doprowadziło do udokumentowanego endoskopowo gojenia owrzodzenia po ośmiu tygodniach. Jednak podczas leczenia pojawiła się obustronna ginekomastia. Gruczoły piersiowe były bolesne, szczególnie gdy były dotykane palcami. Wyniki testów czynności wątroby były prawidłowe. Poziom hormonów był również prawidłowy: testosteron, 535 ng na decylitr (normalny, 300 do 1000); estradiol, 36 pg na mililitr (normalny, 10 do 90); hormon folikulotropowy, 2,4 ng na mililitr (normalny, 1,3 do 5,5); hormon luteinizujący, 1,33 ng na mililitr (norma, 0,65 do 2,65); prolaktyna, 9,42 ng na mililitr (norma, 5 do 15); i progesteron, 0,55 ng na mililitr (normalny, 0,31 do 0,83). Ginekomastia cofnęła się około czterech tygodni po zakończeniu terapii omeprazolem. Terapię wznowiono po upływie czterech miesięcy (20 mg omeprazolu na dobę), za zgodą pacjenta. Sześć tygodni później wystąpił drugi początek bolesnej ginekomastii, a leczenie zostało zawieszone. Wyniki testu krwi pozostały prawidłowe. Pacjent nie przyjmował żadnych innych leków przez co najmniej sześć miesięcy.
Chociaż omeprazol nie wydaje się zakłócać metabolizmu hormonów płciowych i chociaż w literaturze nie odnotowano żadnego przypadku ginekomastii związanej z omeprazolem ani impotencji seksualnej, niniejszy przypadek sugeruje związek przyczynowy. Jednak tylko dodatkowe raporty przypadków i badania mogą ustalić, czy taka relacja istnieje.
Luca Santucci, MD
Ferruccio Farroni, MD
Stefano Fiorucci, MD
Antonio Morelli, MD
Universit. degli Studi di Perugia, 06100 Perugia, Włochy
2 Referencje1. Elander B, Fellenius E, Leth R, Olbe L, Wallmark B.. Hamujące działanie omeprazolu na tworzenie kwasów w gruczołach żołądka i na H +, K + -ATPazie izolowanej z błony śluzowej żołądka. Scand J Gastroenterol 1986; 21: 268-72.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Jensen RT, Collen MJ, Pandol SJ, i in. . Impotencja wywołana cymetydyną i zmiany w piersiach u pacjentów z nadmiernym wydzielaniem żołądka. N Engl J Med 1983; 308: 883-7.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(12)
[więcej w: zespół serotoninowy, przychodnia remedium, olx grodzisk mazowiecki ]