Dożywotnia opieka domowa ad 7

Medicaid obejmuje opiekę nad tymi, których nie stać na zapłatę, ale wymaga wyczerpania większości aktywów i praktycznie wszystkich dochodów w celu spełnienia kryteriów kwalifikowalności42. 44 44 45 46 47 W rezultacie około połowa wszystkich wydatków na opiekę domową w domu opieki private.4 Uznanie nierównego podziału kosztów domu opieki doprowadziło do rozwoju prywatnego rynku ubezpieczeń opieki długoterminowej, który jest niewielki, ale szybko rośnie49. Przedstawione tutaj informacje budzą jednak obawy dotyczące adekwatności prywatnego ubezpieczenia. Zazwyczaj świadczenia są ograniczone do trzech do pięciu lat opieki. Jednak, jak widzieliśmy, oczekuje się, że wiele osób będzie potrzebowało więcej niż pięciu lat opieki. Ponadto polityka często ma ograniczoną ochronę przed inflacją. Ponieważ czas pomiędzy zakupem ubezpieczenia a wypłatą świadczeń może wynosić wiele lat, wartość korzyści może ulec znacznej erozji. Na szczęście polepsza się długoterminowy pobyt i ochrona przed inflacją, ale wiele polityk obejmie tylko niewielką część katastrofalnych wydatków poniesionych w późnym okresie życia.
Przedstawiono szereg propozycji rozszerzenia publicznego finansowania opieki długoterminowej, jako alternatywy lub uzupełnienie prywatnych ubezpieczeń49. 49 51 51 53 Przedstawione tutaj szacunki dotyczące cyklu życia sugerują jednak, że obecnie omawiane są wnioski Kongresu pozostawi znaczne luki w zakresie opieki domowej. Na przykład, dwupartyjna komisja kongresowa niedawno ukończyła roczne badanie możliwości finansowania opieki długoterminowej. Oprócz liberalizacji zasięgu dla rodzin o niskich i średnich dochodach, zaproponowano pokrycie pierwszych trzech miesięcy opieki pielęgniarskiej w domu za pomocą prawa publicznego, niezależnie od dochodów osoby 54. Jednak jedna trzecia z tych osób obecnie 65 – prawie trzy czwarte tych, którzy skorzystają z domów opieki – mogą spodziewać się przekroczenia tej kwoty opieki. Alternatywna propozycja obejmowałaby koszty opieki po pierwszych dwóch latach, przy czym 55 nie ujawniło pierwszych 50 000 dolarów kosztów domu opieki – kwoty, na którą wielu nie było stać.
Jednak sama zmiana mechanizmów finansowania jest niewystarczającą odpowiedzią na wysokie przewidywane prawdopodobieństwo długotrwałej opieki domowej. Kiedy co siódmy mężczyzna i jedna na trzy kobiety, które osiągnęły wiek 65 lat w 1990 roku, mają spędzić co najmniej rok w domu opieki, społeczeństwo musi przeprowadzić fundamentalną ponowną ocenę opieki długoterminowej, zamiast po prostu płacić za to, co zostało zrobione w przeszłości. Na przykład należy zdecydowanie wspierać innowacje w zakresie opieki długoterminowej, które obniżają koszty przy jednoczesnym utrzymaniu lub poprawie jakości opieki. Ponadto należy rozszerzyć badania nad wydłużaniem okresu życia osoby, która jest wolna od niepełnosprawności. Wydłużenie okresu aktywności zawodowej może zarówno poprawić jakość życia, jak i obniżyć koszty opieki długoterminowej.
Zwraca się szczególną uwagę na opiekę długoterminową ze strony pracowników służby zdrowia, osób starszych i ich rodzin oraz urzędników publicznych. Stosunkowo wysokie prawdopodobieństwo wykorzystania dużej ilości opieki domowej, o której tu informujemy, w połączeniu ze wzrostem liczby ludności, która przeżyła do 65 roku życia, zmusi społeczeństwo do dokonania wyboru – z wyprzedzeniem i debatą lub domyślnie – w sprawie dostawa i finansowanie opieki długoterminowej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w formie abstrakcyjnej na dorocznym spotkaniu Towarzystwa Gerontologicznego Ameryki, Minneapolis, 18-21 listopada 1989 r.
Poglądy wyrażone w niniejszym dokumencie są poglądami autorów Żadne oficjalne zatwierdzenie przez Agencję ds. Polityki i Badań w zakresie Opieki Zdrowotnej ani Departament Zdrowia i Opieki Społecznej nie ma na celu ani nie powinno być wnioskowane.
Jesteśmy wdzięczni Judy Sangl za wskazanie informacji na temat korzystania z domu opieki w ankiecie National Death Note ; Stephenowi Cohenowi, Ayah Johnson i Nancy Mathiowetz za porady metodyczne; Alice Wade z Biura Aktuariusza Administracji Zabezpieczeń Społecznych w celu wygenerowania danych z kohorty w ciągu życia użytych w analizie; do Judy Feder, Marca Freimana, Donalda Goldstone a, Korbin Liu, Marilyn Moon, Thomasa Rice a, Timothy ego Smeedinga, Williama Spectora, Brendy Spillman, Robyn Stone i anonimowych recenzentów za pomocne komentarze na temat wcześniejszej wersji tego artykułu; Karen Pinkston z Social and Scientific Systems, Bethesda, Md., za programowanie wsparcia; oraz Mary Seidenberg za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Zakładu Opieki Długoterminowej, Centrum Badań Intubacyjnych, Agencja ds. Badań nad Polityką Ochrony Zdrowia, Rockville, Md. Adres przedruku wniosków do Publikacji i Oddziału Informacji, AHCPR, 18-12 Parklawn Bldg., Rockville, MD 20857.

[więcej w: zespół serotoninowy, praca barman warszawa gumtree, endometrioza po cesarce ]